更年期の性交痛とは？

性交痛は更年期に限らず若い方でも起こり得る症状です。
もともと持っている体質や、ストレスなどの心身状態、感染症などといった年齢とは関係ない原因があるためです。

しかし更年期に入ると、これらの原因に加えて女性ホルモン（エストロゲン）の分泌量が低下することも性交痛を引き起こす要因となってきます。

「膣の中の状態が変わるなんて知らなかった」と思っている女性もいらっしゃると思います。

痛みを我慢したまま無理にセックスをしてしまうと出血を起こしたり、その傷口から炎症が起きるなど、症状がどんどん重くなってしまいます。久しぶりのセックスで失敗する前に、性交痛について理解することが重要です。

更年期の性交痛の原因5つ

男性器が痛くて入らない原因は様々ありますが、ここでは5つの原因をご紹介します。

特に1つ目の「更年期による女性ホルモンの減少」が更年期の女性特有の原因です。

ただし、若年層にも見られる症状が更年期になってから発症する可能性もあるので、他の4つの原因も併せて参考にしてください。

1．更年期による女性ホルモンの減少

1つ目は更年期により女性ホルモンの減少です。

本来、女性ホルモン(エストロゲン) は卵巣から分泌されて、膣の弾力や潤いを与えてくれる働きがありますが、更年期に入るとこの女性ホルモンの分泌量が減少していきます。

これが原因で、膣粘膜が乾燥したり固くなったりして摩擦による痛みが生じることがあります。

膣が潤っていないときに挿入をしようとすると、痛くて入りづらいこともあります。
乾燥が原因でハリや弾力の低下にも繋がってしまいます。ふかふかに膨らんでいた膣内も、女性ホルモンの分泌量が減少すると少しずつ薄くなっていき、挿入時の痛みを引き起こします。

2．カンジダ外陰腟炎

2つ目はカンジダ外陰膣炎です。

カンジダとは真菌（カビ）の一種で、勘違いされやすいクラミジアや淋菌とは全くの別物です。

カンジダ菌は皮膚や腸など消化管、膣内に広く存在する在中菌ですが、人にもともと備わっている防御機能（免疫、粘膜、角質など）によって守られているため、症状が現れないことがほとんどです。

しかし、加齢による膣の潤い不足が原因で膣に傷がついた場合は、そこからカンジダ菌が侵入し外陰腟カンジダ症を引き起こします。感染すると外陰部の腫れや痒みなどの症状が出てしまうため、挿入時の痛みにも繋がります。

発症したときには、医療機関による外用薬や膣剤を使った治療が必要になりますので、少しでも心当たりがあれば早めに相談することが大切です。

3．子宮頸がん

3つ目は子宮頸がんです。

子宮頸がんは、子宮の入り口に位置する子宮頸部に発生する悪性腫瘍です。

性交時に痛みがある場合は、子宮頸がんが原因となっていることがあります。時間が経つにつれて性交痛が悪化しているときは、がんの進行による痛みの増加であり、深い組織にまでガンが達している兆候の可能性があります。子宮頸がんの初期症状は、非常にわかりにくく、他の膣炎や感染症と混同されることが多いです。

痛みを感じた時点で、早めに医療機関で受診することが重要です。

4．心理的要因（トラウマやストレス）

4つ目は心理的要因（トラウマやストレス）です。

セックスに何かしらの不安があったり、セックスに対するトラウマやストレスがあると、それが原因となって痛みを引き起こしてしまいます。

挿入時の痛みが原因で性交渉ができなかったなど、一度トラウマを抱えてしまうと更に不安と緊張が重なって膣が固くなってしまいます。これは膣けいれん（ワギニスムス）と呼ばれるもので心因性の疾患だと考えられています。

パートナーに不安や不満などを話し、セックスを楽しめるよう環境作りをしていくのが大切です。一方で精神的な問題よりも、物理的な原因が性交痛に繋がっているケースの方が多いため、やはり早めの受診と治療を検討することがおすすめです。

5．処女膜強靭症

5つ目は、処女膜強靭症です。

前戯の段階で指を挿れようとしただけで痛くなったり、男性器が痛くて全く入らない場合は、処女膜強靭症の可能性があります。

処女膜強靭症とは、処女膜が生まれつき固かったり厚くて伸びにくい状態のことです。この状態で無理に挿入してしまうと、強い痛みや出血が生じてしまうことがあります。

処女膜強靭症は決して若年層にしか見られない症状ではなく、40代～60代のいわゆる「高齢処女」にも見られる症状です。日本の高齢処女の割合は、年代ごとに40代が6.6%、50代が6.8%、60代が5.1%であり決して少なくありません。50代であれば、25人に1~2人が処女である計算です。はじめてのセックスを経験したときに、処女膜強靭症に気付くこともあります。

出典：JEX『ジャパンセックスサーベイ2020』

処女膜強靭症は自己治療がとても困難なため、婦人科形成で「処女膜切開手術」という治療をする必要があります。
「処女膜切開手術」は処女膜にある靭帯の硬い部分を切除して、挿入がしやすくなる手術です。

詳しくはこちらの記事をご覧ください。

▶処女膜切開手術について詳しく見る

病院で行う治療方法3つ

更年期における性交痛の中でも痛くて入らなかったという症状については、パートナーとの関係が悪化するだけでなく、前述したように様々な病気の可能性も考えられます。

いずれにせよ、病院での相談と治療が必要な場合が多いです。ここでは、実際に病院で行う治療方法を3つご紹介します。

1．エストリオール（女性ホルモン）投与

1つ目は、エストリオール（女性ホルモン）の投与です。

エストリオールとは、女性ホルモンのひとつで、膣内に錠剤を挿入するホルモン充填方法です。

ホルモン補充療法（HRT）には、エストラジオール（E2）とエストリオール（E3）の2種類がありますが、保険診療の範囲内で使用できるエストロゲンの腟錠はエストリオールです。膣粘膜の保湿を促し、乾燥や不快感を緩和する効果があります。

ただし、エストロゲンの欠乏状態は補充すること以外に根本から改善させることが難しいため、性交痛の改善が目的の場合は長期間の治療が必要な場合もあります。

2．インティマレーザー

2つ目は、インティマレーザーによる治療です。

挿入時に痛くて入らなかったり、入るけど痛みを感じたりする場合には、膣内の潤い不足が原因とされることが多いです。これを根本的に解消するには、「インティマレーザー」での治療がおすすめです。

メスを使った手術ではないので、体への負担を少なくすることが可能です。レーザーを膣内に照射することで、膣の細胞を活性化して弾力性や潤いを向上させます。

レーザーは当てる場所が非常に重要であり、経験と技術によって効果も大きく差がでてきます。看護師ではなく、資格を持った施術者が対応してくれるか確認すると良いでしょう。当院ではインティマレーザーの指導医の資格をもった院長が直接施術し、一人ひとりに合った治療を行います。

レーザー治療について詳しくはこちらの記事をご覧ください。

▶インティマレーザーについて詳しくみて見る

3．処女膜切開手術

3つ目は、処女膜切開手術です。

処女膜の粘膜が厚かったり、粘膜の奥にある処女膜靭帯が硬いことが原因で挿入が困難な方に有効的な手術が「処女膜切開手術」です。

処女膜切開手術は、痛みの原因となる靭帯の硬い部分を切除する手術です。つっぱりを切除することで挿入がスムーズになり性交時の痛みが緩和されます。局所麻酔に併せて静脈麻酔（リラックス麻酔）を使用するため、痛みを全く感じない手術が可能です。

手術内容について詳しくはこちらの記事をご覧ください。

▶処女膜切開手術について詳しく見る

痛くて入らないときのセルフケア2選

性交痛を改善させるためには医療機関で治療することが最善ですが、一時的な措置や長期的な予防方法としてセルフケアも有効です。

ここでは、2つのセルフケアの方法をご紹介します。

1．ダイレーターで徐々に慣らす

子育て中のセックスレスを経て10年ぶりに性交渉をする「セカンドバージン」の方におすすめの器具です。

婦人科で医師が処方するものや、オンラインストア等でご自身で購入できるものもあります。
細いものから太いものまで種類があり、少しずつ膣を拡張していくことで痛みを改善していく、いわゆる「膣トレ」用の道具です。

大事なことは、最初から無理に太いタイプを使わずに、後述する「リューブゼリー」を併用しながらゆっくりと改善させていくことです。

2．リューブゼリーを使う

前戯の段階からリューブゼリー（潤滑剤）を取り入れることも効果的です。

リューブゼリーを使用すると膣内の自然な潤いを再現できるようになり、スムーズで痛みの少ない性行為が可能になります。

リューブゼリーの成分は精製水の他、医薬品や化粧品で使われる成分によって構成されている女性器専用潤滑剤です。

体への影響はほぼなく安心して使うことができます。

一方でよく勘違いされやすいローションは、膣ではなく全身に使用する想定のため、ぬめりが強く水に溶けにくい性質があります。

膣に入ると中々出てこない特徴があり、痒みに繋がることもあるため、女性器及び周辺に使用することはおすすめできません。

リューブゼリーを使ったケアについて詳しくはこちらの記事をご覧ください。

▶リューブゼリーについて詳しくみてみる

更年期の性交痛は早めの診断がおすすめ

セックスのときに痛くて入らなかったり、性交痛を感じたときは早めに医療機関で受診しましょう。

「40-50代の更年期に入り、以前のようなセックスはできない」と思い込んでしまう方も多いですが、放置や自己治療は症状の悪化にも繋がるので、お早めに当院へご相談下さい。

当院は女性専門のクリニックとして、経験豊富な院長が直接カウンセリングから施術まで対応いたします。レーザー機器も最上位モデルを導入しており、様々な症状や悩みを根本的に解決させることができます。